科普指导：深圳市中医院骨伤科 曹亚飞
张女士的康复故事
张女士右肩关节疼痛以及活动障碍几个月了，曾到其他医院门诊和住院治疗，医生的诊断都是肩周炎，但治疗的效果却不理想。张女士很痛苦，肩关节的疼痛到了夜间更加严重，导致她夜不能寐，有时候疼痛又是钻心一样难忍，肩关节的活动障碍也造成了她穿衣和梳头的困难。
无奈之下她来到了深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任的诊室，在听取了李女士的主诉后，曹主任进行了详细的查体，明确了李女士的疾病诊断：肩周炎，并且制定了相应的治疗方案。
在局部注射消炎镇痛药物之后，她的疼痛就得到一些缓解，然后采取中医手法（包括点穴、理筋、松解、通络等）治疗，同时辅助药物和物理治疗。经过一周的治疗后，张女士的疼痛得到了有效的控制，肩关节的活动也基本恢复正常了。
什么是肩周炎？
其实肩周炎只是一个笼统的称呼，凡是肩关节周围软组织、肌腱、韧带的无菌性炎症，统称为肩周炎。包括了冻结肩、肩袖损伤、肩峰下撞击征、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎等等多种疾病。
目前狭义的肩周炎主要是指冻结肩，也称作五十肩、漏风肩，这是由于肩关节受到急慢性损伤、外受风寒及软组织退化等，引起了肩周软组织的渗出、炎症及粘连，造成肩关节疼痛、活动受限，后期还会引起肌肉的萎缩。此外，颈椎病等其他疾病引起的肩部疼痛，导致肩部的肌肉持续性痉挛萎缩以及缺血，也是肩周炎的常见病因。
哪一侧肩膀的发病没有明显差异，约20%的病人在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次发病，14%的患者同时患双侧肩周炎。
肩周炎虽然是一种自限性疾病，但病程漫长。根据其病理变化分三期。
在发病的2～9月一般为急性期（凝结期），其病理改变主要为急性无菌性炎症，临床表现为逐渐加重的疼痛，疼痛往往是夜间加重、不能侧卧，影响睡眠。
随后进入4～12月的粘连期(冻结期），临床表现为疼痛逐渐减轻，出现渐进性的肩关节活动障碍，因为无菌性炎症逐渐减轻，而肩关节的粘连逐渐加重。
最后进入5～26月的恢复期(解冻期），在这个时期肩关节的疼痛进一步减轻或缓解，关节功能逐渐恢复正常。其病理变化是无菌性炎症逐渐消失，肩关节粘连逐渐松解，肩关节功能恢复正常。
首先是前往医院专科就诊，通过超声或核磁共振检查等医学检查，明确诊断。随后通过疾病分期及病理变化来确定进一步的治疗方案。
缓解疼痛和恢复关节功能是肩周炎的治疗目的。非手术治疗是其主要治疗方法，包括口服药物（消炎止痛和肌肉松弛类西药、祛寒除湿通络止痛类中药）、理疗针灸、推拿按摩等。
根据不同的病理分期和病理变化采取相应的治疗方案是肩周炎的治疗关键。
在急性期，病理改变为急性炎症，临床表现为急性疼痛，治疗策略以消炎镇痛为主。治疗手段包括局部注射消炎镇痛药物、针灸、浮针以及药物的内服外用等；
在粘连期，病理改变为炎症和粘连并存，临床表现为肩关节疼痛和活动障碍。治疗策略以消炎镇痛和松解粘连并重，在消炎镇痛的基础上增加手法、小针刀和功能锻炼以松解肩关节的粘连；
在恢复期，炎症基本消退、粘连逐渐松解，治疗以肩关节功能锻炼为主。
这些知识学起来
纠正以下关于
肩周炎治疗的错误认知
有助于提高治疗效果
误区一：肩周炎是自限性疾病，自己会好，不需要看医生。
肩周炎包括很多不同的细分疾病，一旦出现肩关节疼痛，首先要找医生检查明确诊断，以免耽误病情；其次，肩周炎早期失治误治，会造成永久性的肌肉萎缩、肌力下降、活动度丧失等并发症。所以，一旦得病，还是及早就医。
误区二：肩周炎需要加紧锻炼，越痛越练。
肩周炎的特点就是疼痛和功能障碍，适当的活动锻炼才能恢复关节的功能、防治肌肉萎缩。但也不是说锻炼的力度越大越好，以不产生剧痛感、局部舒适为宜。
误区三：这个病治不好，没啥好办法。
肩周炎的成因就是肩关节周围软组织的退变加上急慢性损伤造成的，疾病的病程漫长，所以，治疗不会一蹴而就。对这种疾病的治疗要有耐心，不能急于求成。
误区四：治疗完全靠医生。
肩周炎的治疗除了医生的努力外，还需要患者本人的积极配合。积极而适当的功能锻炼、保暖防寒、避免不良姿势等对疾病的康复大有帮助。