——文晓欢/文 惠济区人民医院
ICU医生办公室，一阵急促的电话铃响起，辛和平拿起话筒。
“主任，我们科室一周内相继发生3例肺部感染病例，男两例，女1例，平均年龄60岁。原发病，1例肺心病，1例冠心病，1例脑挫伤，3例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养肺炎克雷伯菌阳性。”听筒内，ICU院感监控医生贺东辉语气里透着焦急。
“好，我们先去查看病历及病人。”辛和平赶紧挂了电话，直奔病区。
进行手卫生、穿隔离衣、戴口罩、帽子，再次进行手卫生，查看病人后，辛和平心里也沉了一下。
“疑似医院感染病例，立即组织科室院感监控小组及主管医生开会！”回到医生办公室，他立即安排道。
一番讨论后，辛和平直言，“我们科近日出现3例肺炎克雷伯菌感染病例且抗菌药物耐药谱相近，符合医院感染爆发特征，应该考虑是疑似医院感染暴发，请护士长去落实消毒隔离措施，我负责通知院感科。”
紧接着，大伙儿分头忙碌起来。
ICU护士长正在病房落实三位患者的消毒隔离工作，放置接触隔离标识、用物专用，实施区域隔离，专人护理，严格执行接触隔离预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。
院感科主任崔小艳迅速到达ICU，了解详细情况后，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。初步判断疑似医院感染暴发后，马上向主管院长马雪报告。
马院长：“立即通知医务科、护理部等相关部门对本次事件作进一步调查，先隔离病人，专人护理，必要时暂时停止收治新病人。”
于是，现场处置拉开序幕。
检验科微生物室及院感科专职人员带着检测设备赶到ICU，开展流行病学调查。
医务科组织专家进行会诊，同时护理部、药剂科、检验科、院感科等，根据病人体征，相关检查结果，对可疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极治疗病人。
经过认真、仔细的讨论，专家们达成共识，考虑是一起医院感染暴发事件，院感科立即将结果向分管院长汇报。
马院长：“立即召开医院感染管理委员会会议！”
医院感染管理委员会召开现场紧急会议，会上各委员对病人情况、会诊结果、初步调查情况以及病人救治方法和消毒隔离措施进行讨论，研究并制定了特殊控制措施及应急预案。
马院长：“经过临床专家组、医院感染管理科、ICU调查以及检验所培养结果，目前可以确定是医院感染暴发事件。就此事件提出几点要求，1.医院感染管理科科长立即完善调查报告，上报区卫计委及疾控中心；2.相关科室及ICU配合区卫计委及疾控中心进行流行病学检查；3.ICU按刚刚讨论的方案积极救治病人，护理部严格执行消毒隔离措施；4.药剂科、设备科、总务科一起到病房核实，做好物资保障。”
两天后，院感科采样结果出来了：
1. 空气培养无肺炎克雷伯菌生长，排除由此引起的感染。
2. 呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，检测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染。
3. 吸痰管采用一次性，操作时实用无菌手套，检测培养无细菌生产，排除此操作引起的感染。
4. 心电监护仪表面培养出肺炎克雷伯菌，血清学证实与痰标本是同源，也就是已经找到了引起本次感染暴发的致病菌。
基于以上调查，环境卫生学监测结果可以证实，引起本次医院感染暴发的感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
结论：
本次事件为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介，也是造成感染暴发的主要原因。
由于ICU及时上报，院领导高度重视，及时启动医院感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。
事情发展到这儿，大家都松了一口气，也不由地感叹——我院10月22日的这场医院感染暴发应急处置演练，太逼真了。
补充交代一下，整场演练“浓缩”在四楼会议室内，当然，此“浓缩”的意思是缩小场地却不缩减任何程序、设备，演练如同一幕话剧上映，真人实景同期声，外加主持解说串场，节奏感极强。事实上，这样的节奏感也符合医院感染暴发处置原则——快速、果断、有效、周密。演练的“总导演”是我院感染科崔小艳主任，各科室主任及相关医务人员均积极参与。
不得不说，一向很严肃的医院感染暴发应急处置演练，没有板起脸来说教，不枯燥不乏味，潜移默化间让参与者和观看者将处置流程、所需物资、各方职责等相关文件要求的“规定动作”了解得清清楚楚，强化了重点部门、重点部门医务人员对医院感染暴发突发事件的熟悉和掌握，这样的做法，值得点赞！