2月6日,中国疾病预防控制中心公共卫生信息首席专家、中国卫生信息学会原副会长金水高发表文章称,湖北新增病例数下降可能与大力“清库存”有关。
原文如下:
大家好,我是金水高,一直从事于卫生统计学研究。这些天,我跟大家一样一直在关注着新型冠状病毒肺炎疫情的进展情况。
一直以来,我首先关注的是武汉以及湖北省患者病例增长情况。最近几天,新增病例出现下降趋势。今天最新的数据显示,2月5日,武汉市新型冠状病毒肺炎患者新增病例从2月4日的1967例下降到1766例,下降了201例。以武汉为主的新增患者数的下降导致了湖北全省新增病例数的下降,从3156例下降到2987例。但还是一个很大的数目。
湖北新增病例数有所下降,我认为,可能与这几天湖北的大力“清库存”有关。何谓“清库存”,就是加快对疑似患者的检测,将里面的患者尽快找出来进行及时治疗,让不能确诊的离开池子回家。从疑似患者中新诊断的确诊病例我称呼他们是“老病人”,因为他们发病已经有一段时间了,早就应该被检测出来,只不过因为检测能力所限,没有得到及时确诊。现在检测能力得到加强,“老病人”不断被发现出来。武汉市一再在强调要“清库存”,经过几天的努力,估计武汉的“库存”已经得到很大释放。
但是从目前官方的通报,我们看不出来,新增患者中有多少是从疑似患者确诊的,还有多少是在社区人群里确诊的,二者的比例是评估社区防控措施的重要指标。如果增长的病例主要是来自疑似患者而不是来自社区人群,即由社区直接诊断的患者比例下降了,那就说明社区防控措施是有效的,所谓拐点就会很快到来,因为疑似患者都是已经被隔离,已经阻止了他们再传染他人的渠道。
今天的另外一个好消息就是,国家卫健委的疫情公告显示,不仅湖北新增病例数首次出现下降,在全国,除湖北省外的其它省市,新增病例已经出现了连续三天的下降。这是一个好兆头。再看几天,如果继续下降,说明举全国之力的防控措施的效果显现了!
尽管一些指标已经说明武汉的去库存有了效果。但是还不能太乐观。我现在可没有开始时乐观了。早些对武汉的情况估计太乐观,主要是对武汉的疫情严重程度及武汉应对疫情的医疗卫生资源的缺乏估计严重不足。那么多的确诊及待确诊患者,那么多的疑似患者及有症状者,一是检测诊断力量严重不足,影响了患者的及时发现。按照今天武汉领导的形象说法,就是形成了堰塞湖。二是床位严重不足,不能满足需求。尽管提出应收尽收,应治尽治,但是能否满足需求是个问题。还一些患者没有地方住院,网上就有反映,120只能把患者送到医院。尤其是由于条件所限,不能满足所有该隔离的人都隔离,一些可能的感染者居家隔离。这些除可能造成社区及家庭的感染外,更严重的是导致对政府的不满,对医院及已经压力山大的医护人员的不满。于是牢骚、埋怨、传言满天飞,更导致了紧张与恐惧。
我看中国疾控中心网站,看到现在全国各省市都派出得力的医疗队,支援武汉,尤其是对口支援湖北各地市。武汉也在进一步挖掘潜力,两座“山神庙”已经投入使用。但是武汉外地市的也还存在医疗资源不足的问题。除了提高检测能力及医疗能力,床位可能是个大问题。要做到让患者、疑似患者、密接人群都能有一个合适的地方隔离,还有不少实际的问题。湖北一些地方是很穷的,有一个市,仅有一家三级医院。各地不太可能像武汉这样有实力新建几个医院。所以我觉得在堰塞湖泄洪之前,要尽快最好的准备,让渠道通畅,不致再在下面造成新的堰塞湖,更不能让洪水再次泛滥!