肺CT和病毒核酸检测哪个重要?

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新型冠状病毒感染确诊很重要的两个检查就是肺CT和病毒核酸检测,两者需相互结合,缺一不可。

一个疾病的诊断,虽然速度因素很重要,但是否可以确诊意义更大。此次武汉新冠肺炎疫情前期出现大量发烧的疑似病人由于核酸检验试剂盒的产能等问题,导致很多人不能从疑似病例转为确诊病例。有些人提出肺CT非常快,新冠肺炎又有一些相对典型的影像学改变,因此建议以肺CT代替病毒核酸检查。

新型冠状病毒肺炎的肺CT表现

新冠肺炎的患者,肺CT早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,确实可以筛查出很多发烧的疑似患者。但单纯肺CT只是一个影像学的检查结果,其意义仅表明出现肺部一定部位的损害性表现,并非是新冠状病毒感染的特有表现。比如腺病毒、支原体肺炎等也均可引起类似的肺部损害及肺CT结果,所以肺CT的结果并不能取代病原学(病毒核酸)的检测。另外有一些轻症的新冠病毒感染者,可以没有症状或仅有轻微乏力,肺CT可表现为正常,但病毒核酸检测为阳性,如果单靠肺CT的检查,很可能会遗漏这部分患者。

而病毒的核酸检测,前期主要是受制于试剂盒的产能问题,现在随着企业复工的增大,产能已明显提高,已基本可满足疑似病例的确诊检查。而且,一些企业也逐渐在开发出快捷便携的病毒试剂盒,相信能满足快速病原学检查的问题。但病毒核酸检查,存在标本来源(如咽试纸可能阴性)、检测环节等诸多不确定因素,有假阴性的问题,所以还要结合肺CT的检查结果。而且即使病毒核酸检测阳性,也是需要结合肺部CT判定病情的严重程度。

所以只有肺CT和病毒核酸的相互结合,才能更好的诊治新冠状病毒感染患者,防治疫情的扩散。

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