张田勘 中国网时事评论员
目前，新冠肺炎疫情在国内已得到了全面控制，各地也已全面或大部分复工复产。不过近日，各地偶发的一些病例，尤其是无症状感染者感染的病例让所有人捏了一把汗。
广东佛山卫健委和甘肃卫健委分别于3月24日和28日通报了1例输入性病例。巧合的是，佛山的病例与甘肃的病例都来自湖北咸宁输入。但是，咸宁自2月下旬起已无新增确诊病例，咸宁市新冠肺炎防控指挥部此前通报称，截至3月17日24时，全市确诊病例和疑似病例已全部清零。由此，专业人员分析，这两例输入性病例极有可能是被无症状感染者感染的。此外，其他地方出现的一些新增病例也很有可能是无症状感染者感染的。
根据国家卫生健康委2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》的定义，无症状新冠病毒感染者指的是，无临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等），呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。此后3月4日更新的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》的定义也相同。
“防控方案”对于无症状感染者的处置要求是，无症状感染者不计入确诊病例，但在网络直报中在2小时内作为独立类别单独报告，只是不对外公布。但是，无症状感染者在集中隔离期间出现症状，要将其归为确诊病例，予以报告。
然而，公众的担心是，大量的无症状感染者不对外公布，会造成人们的防备麻痹，甚至是不设防，从而让更多的人无意之中与无症状感染者接触而感染。如此，最坏的后果是，让上半场已经打赢的战役因疫情的死灰复燃而输掉下半场。
针对此种担忧，钟南山院士此前回应称，中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降……这可以说明，中国还没有大量的无症状感染者。4月1日，钟南山再次表示，无症状感染者不会引起大暴发，因为我们有强有力的监测系统，一旦发现（无症状感染者）立即隔离，同时对相关接触者也立即隔离观察，第一时间切断传播链，不会出现像第一波那样的疫情暴发。
尽管如此，无论是专家还是公众都一致认为，新冠肺炎疫情当前最大风险是无症状感染者，焦点在于，无症状感染者已被证明有传染性，但传染性有多大，现在还没有较多的科学研究结果确认。按照世界卫生组织的统计数据和观点，新冠肺炎大部分是有症状的病人传染的，无症状感染者传染的病人只占约10%。
不过，在《中华流行病学杂志》预发表的一篇研究文章种最新透露出的信息是，对国内1月21日-3月6日追踪的2147名密切接触者中，6.15%感染新冠病毒，其中确诊病例和无症状感染者的密切接触者感染率分别为6.30%和4.11%，但两者差异无统计学意义。也就是说，无症状感染者和确诊病人的对密切接触者的感染力大致相当。
这就提出了一个迫切的任务，应当把无症状感染者当作确诊病人来对待。除了此前规定要对无症状感染者进行14天的隔离外，应当对外公布无症状感染者的人数，以提醒公众注意防范。
欣慰的是，国家卫生健康委已经决定，从4月1日起通报无症状感染者情况。4月1日通报的是3月31日当天的情况，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者130例，当日转为确诊病例2例，解除隔离302例。而3月30日24时前，无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。
从4月1日的通报看，全国没有无症状感染者的累计数字，只有辽宁省公布累计无症状感染者52例，而且还有近半省份未公布无症状感染者信息。也许，过去一直没有公布无症状感染者，一旦决定公布，还有一些数据和情况需要弄清，因此才没有全国的累计无症状感染者数字，以及有近一半的省份没有公布无症状感染者。这种情况表明，公布无症状感染者还需要多做工作，迅速落实。
尽管上海华山医院感染科主任张文宏称，现在无症状感染者比例只有18%-31%，大面积传播风险仍然较低，但是根据世界顶尖学术期刊《自然》（Nature）发表的文章称，轻症或者无症状感染者可能占所有新冠病毒感染者人数的60%。因此，对于无症状感染者需要特别重视。
在国内对于无症状感染者除了公布数据和信息外，还应当加强对无症状感染者的研究和流行病学调查。为了弄清国内无症状感染者的真实情况，应根据国务院总理李克强的要求，抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，用科学数据和事实来弄清国内无症状感染者到底占新冠肺炎的比例是多少，传染性有多强，是否与确诊病人相同，由此才能制定更符合实际情况和有效的防控方案，这种方案当然体现为对无症状感染者和密切接触者两者的监管和防治。
一方面，对于无症状感染者，要本着严格防范的方针进行监控。对无症状感染者连续两次、间隔24小时核酸检测阴性后可在定点医院解除隔离，但还需参照确诊病例康复期管理要求，转至集中隔离点继续观察14天。如果核酸检测仍为阳性，则要继续集中隔离并进行医学观察。而个人在家自行隔离是不允许的。此外，对于无症状感染者的密切接触者也要集中隔离14天，并进行医学观察。
另一方面，对无症状感染者还需要严格定义。现在，对无症状感染者的判定必须是核酸检测阳性。但是，在无症状感染者中，一部分人是核酸检测呈阳性，但也有一部分人并不是核酸检测阳性，只是抗体检测呈阳性。核酸检测阳性有传染性，而抗体检测阳性可能没传染性。所以，有专业人员认为，无症状感染者不应仅包括核酸检测呈阳性的人群，还应该包括抗体检测阳性的人群，并且也对后者进行严格的隔离管理。
而且，这些做法应当全国一致，才能最大程度地减少无症状感染者对健康人群的传染。（责任编辑：乐水）